НАЈВЕЋИ ЗГЛОБ У ТЕЛУ НАЈВИШЕ ЈЕ И ОПТЕРЕЋЕН И НАЈВИШЕ ТРПИ: Колена носе три наше тежине

Професор др Снежана Томашевић Тодоровић, из УКЦ Војводине о лечењу дегенеративних промена колена

Privatna arhiva

БИЛО да стојимо, ходамо или трчимо, колена непрестано трпе оптерећење целог нашег тела и зато се већина макар неколико пута у животу, пожали на бол у коленима. Она, према неким показатељима, носе притисак три и више пута већи од тежине људског тела, а то оптерећење има за последицу трошење хрскавице и губитак еластичности зглоба колена. Крајњи исход може да буде неки од облика остеоартритиса.

По речима професора др Снежане Томашевић Тодоровић, управнице Клинике за медицинску рехабилитацију УКЦ Војводине у Новом Саду, остеоартритиси су најчешћа обољења зглобова и водећи узрок онеспособљености старијих. Зглобови кука и колена су најчешће захваћени дегенеративним променама, а узрок настанка примарне остеоартрозе није у потпуности познат.

- Многи фактори могу утицати на њен настанак: старосна доб, пол, гојазност, генетска предиспозиција, хормонски статус, исхрана... У малом проценту познати су чиниоци који доприносе развоју (секундарне) остеоартрозе, а то могу бити: повреде, урођене аномалије зглобова, ендокрини и метаболички поремећаји или запаљенска обољења зглоба - објашњава др Снежана Томашевић Тодоровић.

* Осим бола, јављају ли се и други симптоми који сигнализирају да је реч о остеоартритису?

- Главни симптом, бол у зглобу, јавља се током покретања колена, а полако та бол нестаје мировањем. Може се јавити и укоченост зглоба (траје краће од 30 минута), после јутарњег устајања или током дана после дужег мировања уз осећај нестабилности и ограничености покрета. Када је реч о клиничким знацима остеоартритиса колена, то су осетљивост на додир на рубовима зглобова, "пуцкетање" при покретима, ограничени и болни покрети и деформације зглоба.

* После успостављене дијагнозе путем рендгенографије, а на основу симптома и знакова болести, како се приступа лечењу?

- Лечење колена је комплексно. Обухвата читав низ индивидуализованих нефармаколошких и фармаколошких поступака за смањење бола и побољшање функције, уз неопходност континуиране процене бола. Изузетно су важни едукација пацијената о смањењу телесне тежине, свакодневно вежбање, растерећење зглобова коришћењем ортопедских помагала као што су штака, штап и улошци за ципеле, као и и физикална терапија.

Приватна архива

* Шта подразумева медикаментозна терапија и како делује на бол у колену?

- Подразумева примену лекова који делују симптоматски на бол (аналгетици, нестероидни противупални лекови) и примену лекова хондропротектора (глукозамин сулфат, хондроитин сулфат и други) који осим што делују симптоматски на бол могу успорити прогресију болести спречавањем даљег оштећења хрскавице и делимично њеним обнављањем.

* Последњих година све већу наклоност истраживача и лекара -клиничара добијају нови препарати из групе тзв. спороделујућих лекова. У чему је њихова предност?

- Могу да утичу на прогресију и патолошке процесе код остеоартроза, а неки од њих могу деловати на симптоме болести. У групу спороделујућих лекова за остеоартрозу спадају: симптоматски-спороделујући лекови OA - Symptomatic Slow-Acting Drugs for the treatment of OA (SYSADOA) који смањују бол и побољшавају функцију зглоба. Модификујући лекови (Disease Modifying OA Drugs) могу да превенирају, одложе промене или да обнове оштећену хрскавицу у оболелом зглобу и немају директне ефекте на симптоме болести. Углавном се користе у лечењу ОА колена, са нешто мањим резултатима код ОА кука и шака. Њихов утицај на остале зглобове до сада није утврђен.

* Могу ли пацијентима бити корисни неки додаци у исхрани?

- Додаци храни који садрже осим глукозамин сулфата, хондроитин сулфата, колагена, различите супстанце (ђумбир, куркума, индијски тамјан) које имају противупални ефекат, смањују бол и оток и побољшавају покретљивост зглобова. Добар ефекат имају и јаки антиоксиданси као што су селен, манган и цинк.

* Од којих фактора зависи дужина лечења?

- Зависи од степена изражености дегенеративног процеса, старости и општег здравственог стања пацијента као и методе лечења. У готово сваком случају, пацијенти свакодневно треба да спроводе вежбе у кућним условима уз едукацију лекара специјалисте физикалне медицине и рехабилитације.

* Колика је ефикасност кинезитретмана?

- Као најшире распрострањена метода лечења гонартрозе, кинезитретман, препоручује се свакодневно, најпре под контролом специјалисте физикалне медицине и рехабилитације, а потом у кућним условима свакодневно. Углавном траје од две до четири недеље, са могућношћу понављања третмана до неколико пута годишње, у зависности од постигнутог ефекта.

* У којим случајевима се посеже за оперативном методом?

- Само код најтежих облика остеоартроза, тек када су све претходне могућности лечења исцрпљене. Код пацијената са хроничним болом колена, могу се применити лекови из групе антиепилептика и антидепресива, који имају позитивне ефекте на хронични бол, као и на пратеће симптоме као што су замор, потешкоће са спавањем, анксиозност, депресија, проблеми са памћењем. Ефикасном се показала терапија инјекцијама хијалуронске киселине које се апликују у оштећени зглоб. 

Фото В. Н.

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације