MALIGNI TUMOR KAO HRONIČNA BOLEST: Asistent dr Uroš Babić o terapijskim mogućnostima u zbrinjavanju karcinoma prostate

KARCINOM prostate, koji se godišnje otkrije kod oko 2.800 muškaraca, ne napreduje uvek brzo, i ne zahteva radikalno lečenje. I kada je situacija drugačija, u velikom broju slučajeva, ovaj maligni tumor može da se prevede u - hroničnu bolest. U intervjuu za "Novosti", asistent dr Uroš Babić, urolog Univerzitetskog kliničkog centra Srbije kaže da agresivnost karcinoma prostate zavisi od njegove biologije.

Privatna arhiva

 - Postoje karcinomi sa niskim malignim potencijalom, takozvani indolentni karcinomi. Neki od pacijenata sa tim karcinomom nikada ne razviju kliničku sliku, odnosno nemaju potrebu za lečenjem. Ali, ima i pacijenata koji obolevaju od agresivne forme koja se teško leči i skopčana je sa kratkim preživljavanjem.

- Na osnovu rezultata histopatološkog pregleda uzorka tkiva prostate koje se dobija biopsijom, na osnovu vrednosti PSA markera i kliničkog stadijuma bolesti. Postoje nomogrami kojima se prilično tačno može predvideti tok bolesti kada znamo prethodno navedene karakteristike karcinoma.

Koje terapijske mogućnosti su vam dostupne? 
 - Postoje brojni terapijski pristupi, a cilj je da lečenje bude individualizovano, odnosno da se za svakog pacijenta pojedinačno proceni koji bi model bio najbolji. Jer, osim dužine preživljavanja potrebno je da se uzme u obzir i kvalitet života koji nakon lečenja može da bude narušen. Hirurško lečenje je zlatni terapijski standard. Ono podrazumeva uklanjanje prostate, semenih kesica i limfnih žlezda u maloj karlici. Može da se radi klasično, laparoskopski ili robot asistiranom hirurgijom. Dobra alternativa hirurgiji je zračna terapija, spoljašnja ili brahi terapija. Nekada i kombinacija hirurgije i zračne terapije.

U kojim slučajevima se ovaj karcinom ne operiše?

 - Pacijenti sa težim komorbiditetima i slabim opštim stanjem nisu za operaciju, kao ni pacijenti sa diseminovanom bolešću, odnosno metastazama. Kod jednog broja pacijenata se na osnovu kliničkih pokazatelja može pretpostaviti da imaju karcinom bez izrazitog malignog potencijala, pa se oni prate sa idejom da se u jednom momentu, ako eventualno dođe do progresije bolesti primeni neki od modela lečenja, nekada i operacija. Dakle, operativno se leče samo oboleli koji imaju lokalizovan karcinom prostate. U ređim slučajevima operišu se i pacijenti sa lokalno uznapredovalom bolešću, čak i sa manjim metastazama. Uslov je da budu zadovoljavajućeg opšteg stanja i pretpostavljenim dugoročnim preživljavanjem nevezanim za karcinom.

Za koje pacijente operacija ne znači kraj lečenja?

- Nakon radikalnig uklanjanja prostate prati se nivo tumor markera PSA kao pokazatelj statusa karcinoma. Ako je operacija uspešno izvedena vrednosti PSA bi na kontrolnm pregledu trebalo da budu nemerljive. Kod jednog broja pacijenata tokom tog praćenja dolazi do rasta vrednosti PSA i to nazivamo biohemijski relaps. Tada može da se govori o lokalnom napredovanju ili razvoju metastaza. Takva saznanja dobijamo dopunskim dijagnostičkim metodama i onda se odlučujemo ili za zračnu terapiju male karlice koja obuhvata regiju u kojoj je bila prostata i regiju krvnh sudova u karlici gde se nalaze limfni sudovi kojima se metastaze šire, ili se odlučujemo za uvođenje hormonske terapije.

Šta podrazumeva hormonska terapija? 

 - S obzirom na to da muški polni hormon - testosteron, stimuliše ćelije raka da rastu, cilj hormonske terapije je da se smanji njegov uticaj na rast ćelija raka prostate. Ova terapija je namenjena pacijentima sa metastazama, ili se daje u kombinaciji sa zračnom terapijom. Hormonska terapija je palijativna, bez mogućnosti da dovede do potpunog izlečenja, a cilj je da se karcinom stavi pod kontrolu i da se prevede u hroničnu bolest. Najveći broj pacijenata inicijalno veoma dobro reaguje na ovaj vid lečenja i dolazi do povalačenja metastaza i pada tumor markera PSA. Sprovodimo je primenom lekova ili hirurški, uklanjanjem testisa.

Da li su efekti odstranjivanja testisa vremenski ograničeni?

 - Tokom vremena dolazi do razvoja ćelija karcinoma koje nisu osetljive na nedostatak testosterona i dolazi do rezistentne faze, odnosno bolest ponovo počne da napreduje. Period osetljivosti na nedostatak testosterona je individualan. Kod nekih pacijenata može trajati i više godina, a kod nekih se rezistencija razvija brzo. U toj situaciji se prelazi na hemioterapiju ili neke od novijih antiandrogena. 

Preporučujemo

Dr Novosti

0 10

SOK KOJI JE LEK ZA MALOKRVNOST: Breskva dovodi do pravilnijeg srčanog ritma

07. 09. 2021. u 16:00

Dr Novosti

0 1

NOVOSTI IZ REGIONA: U Hrvatskoj osnovana fekalna banka

06. 09. 2021. u 20:20

Dr Novosti

1 16

ŠTA DA JEDETE KADA IMATE HAŠIMOTO: Blagodeti namirnica bogatih selenom i vitaminom B i D

06. 09. 2021. u 18:10

Dr Novosti

0 3

NAUČITE KAKO DA SE OPUSTITE: Stres ostavlja posledice iako to ne osećate

05. 09. 2021. u 12:30

Dr Novosti

0 2

DOKTORKA SPOMENA MILAČIĆ O SUOČAVANjU SA TEŠKIM BOLESTIMA: Kada je bolestan jedan član - boluje cela porodica

05. 09. 2021. u 11:00

Dr Novosti

0 0

IZNENADNE PROMENE NISU REŠENjE: Povećana telesna težina kao rizik za nastanak brojnih oboljenja

04. 09. 2021. u 16:00

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije