СРЧАНА СЛАБОСТ ИМА ОЗБИЉНУ ПРОГНОЗУ: Сваки други пацијент не преживи дуже од пет година

Кардиоваскуларне болести и даље су водећи узрок смртности у Србији, а годишње односе око 48.000 живота. Међу њима се издваја срчана слабост - хронично обољење са озбиљном прогнозом, које настаје када срце не може више ефикасно да пумпа крв и обезбеди телу довољан доток кисеоника и хранљивих материја.

ТИМСКИ Нови начин уградње биолошке валвуле решење за пацијенте који не могу бити класично оперисани, Фото Институт за мајку и дете

Више од 64 милиона људи широм света живи са срчаном слабошћу. Иако поуздани национални подаци за Србију још увек нису доступни, на основу преваленце срчане слабости у општој популацији Европе од 1.7 до 2.3 одсто и више процењује се да око 120.000 особа и више у нашој земљи тренутно има ово обољење.

Симптоми срчане слабости су често неспецифични - умор, недостатак снаге и даха, гушење, "глад за ваздухом", бол у грудима, вртоглавица или несвестица - па болест неретко остане непрепозната у раној фази.

- Срчана слабост има озбиљну прогнозу, сваки други пацијент не преживи дуже од пет година након постављања дијагнозе. Иако се у јавности чешће говори о малигним болестима као најопаснијима, статистике показују да је терет срчане слабости велики. На основу европске инциденце од 3.2 нова случаја годишње на 1.000 становника, процењује се да у Србији сваке године више од 21.000 особа добије ову болест. За поређење, рак дојке се годишње дијагностикује код око 4.600 жена, а рак простате код 2.300 до 3.100 мушкараца - наводи проф. др Данијела Трифуновић Замаклар, кардиолог Универзитетског клиничког центра Србије.

Основна функција срца је да пумпа крв и тиме обезбеди кисеоник и хранљиве материје свим ћелијама у организму.

- Ова функција може ослабити на два основна начина. Први је оштећење срчаног мишића - услед коронарне болести, хипертензије, дијабетеса, хроничне бубрежне болести, миокардитиса или генетских поремећаја - које доводи до смањене контрактилности и смањеног избацивања крви из срца (срчана слабост са смањеном ејекционом фракцијом). Други механизам подразумева да срчани мишић остаје очуван, али постаје крут, мање еластичан и често задебљан. Тада се срце теже пуни крвљу, пумпање се одвија под повишеним притиском и настаје срчана слабост са очуваном ејекционом фракцијом- објашњава проф. др Трифуновић Замаклар.

Срчана слабост је најчешће болест старије животне доби - око 10 одсто особа старијих од 70 година глобално има ову дијагнозу. Међутим, забрињавајуће је што се старосна граница све више спушта. Савремени начин живота, стрес и све чешћа појава коронарне болести код млађих особа (на пр. инфаркт миокарда) доводе до повећања учесталости срчане слабости и у млађој популацији. Иако се данас акутни инфаркт успешније лечи, оштећење мишића које може заостати неретко води ка развоју хроничне срчане слабости.

Владимир Воленик (40) из Панчева један је од изузетно ретких пацијената који је преживео, оно што би се народски рекло, пуцање срца. Имао је среће да то пуцање није ишло брзо, преживео је изузетну компликацију инфаркта миокарда, која иначе носи високу смртност.

- Имао сам 39 година када сам добио инфаркт. Никаквих симптома, нити назнака нисам имао који би ми указали да ће ми живот бити угрожен. Био сам радно активан, тренирао свакога дана и то је нешто што ми је иначе сачувало живот. Бол у грудима, трњење леве руке, све су то информације које сам чуо на телевизији. Да нисам знао да су то симптоми инфаркта миокарда, можда бих тога дана наставио да возим аутомобил и ко зна шта би ми се онда догодило. У години короне, 2020. косио сам траву и у једном тренутку сам осетио јак бол у грудима, због чега сам пао. Помислио сам да није ништа страшно, сео сам, одморио и наставио даље да косим. То је био сигнал да постоји неки проблем. Сутрадан сам отишао до болнице. Међутим, била је корона и није ни било могуће тако лако доћи до лекара. Тада ми је урађен ЕКГ. Рекли су ми да је све уреду, да би четири године касније доживео инфаркт, толико јак, да су лекари морали да ме оживљавају. Када сам изашао из болнице активност срчаног мишића била ми је ниска, свега 20 одсто, а већ након неколико месеци та активност се поправила. Сада могу да радим лагане вежбе. Када човек схвати да је добио још једну нову прилику за живот онда није ништа тешко. Ни гомила лекова коју пијем увече и ујутру - истиче Воленик, који додаје да пије осам врста лекова, али да неке од њих купује, јер се не добијају на рецепт.

Рано препознавање болести је од кључног значаја, јер омогућава правовремено увођење савремене терапије која може знатно продужити живот и побољшати његов квалитет. Током последње три деценије остварен је изузетан напредак у терапији срчане слабости. Иако је срчана слабост прогресивно стање, њен ток се може значајно успорити и квалитет живота побољшати. Лечење се заснива на три основна приступа: медикаментна терапија, промене начина живота и немедикаментне мере.

- Што се тиче савремене медикаментне терапије, поред диуретика који ублажавају симптоме, данас постоје четири основна терапијска стуба - АЦЕ инхибитори, блокатори минералокортикоидних рецептора (МРА), бета-блокатори који снижавају притисак, успоравају рад срца и штеде срчани мишић од даљег пропадања и СГЛТ2 инхибитори, најновија терапијска класа која је значајно унапредила лечење срчане, али и бубрежне слабости. Ови лекови су првобитно коришћени у терапији дијабетеса, али су показали изразито повољне ефекте и код пацијената са срчаном и бубрежном слабошћу. Њихова доказана ефикасност у свим облицима срчане слабости, укључујући и оне са очуваном ејекционом фракцијом, била је разлог да Европско удружење кардиолога 2023. године објави ванредне смернице како би ови лекови што пре ушли у клиничку праксу. Срећом, они су доступни и код нас, али се тренутно не прописују о трошку здравственог осигурања. Наш задатак, као лекара, јесте да у складу са важећим стручним смерницама, прописујемо препоручену терапију, прилагодимо је сваком пацијенту индивидуално, едукујемо пацијенте и објаснимо им значај сваког лека који узимају - закључује проф. др Трифуновић Замаклар.

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације