Dr Novosti

ČUVAJTE PANKREAS: Hronično upaljena gušterača podiže nivo šećera u krvi

Ивана Ковачић
Ivana Kovačić

03. 03. 2023. u 20:30

NAJČEŠĆI uzroci obolevanja od dijabetesa tipa 2 su smanjena fizička aktivnost, gojaznost, stres, donekle i genetika.

ЧУВАЈТЕ ПАНКРЕАС: Хронично упаљена гуштерача подиже ниво шећера у крви

Foto: Free Images Pixabay

 Međutim, povišene vrednosti šećera u krvi mogu da nastanu i zbog hronične upale gušterače, odnosno pankreasa. U tom slučaju lekari govore o pankreatogenom dijabetesu. Nekad ga je teško odvojiti od dijabetesa tipa 2, a zahteva i drugačiji način lečenja.

U intervjuu za "Novosti" profesor dr Teodora Beljić Živković, direktor Klinike za interne bolesti Kliničko-bolničkog centra "Zvezdara", kaže da je pankreatogeni dijabetes najčešća forma sekundarnog dijabetesa:

- Sekundarni dijabetes nastaje usled uništenja ostrvaca pankreasa, na primer oboljenjem ovog organa, ili usled razvoja insulinske rezistencije na terenu endokrinoloških oboljenja, akromegalije ili Kušingove bolesti, ili upotrebom lekova, najčešće kortikosteroida.

* Koji su simptomi hronično upaljenog pankreasa?

- Hronični pankreatitis nastaje neprimetno, obično kod ljudi koji imaju genetske sklonosti, ali i metaboličke poremećaje. Najčešći razlog je veća upotreba alkohola, gojaznost sa stvaranjem kamena ili mulja u žučnoj kesi, koji može da zapuši kanale pankreasa, ili jako povišeni trigliceridi, više od 10 mmol/l. Tokom dužeg vremenskog perioda, hronična upala dovodi do ožiljavanja tkiva pankreasa, i smanjenog izlučivanja enzima, prilikom uzimanja hrane. Tipičnih simptoma nema. Neko ima pojasne bolove, ili mučninu, ili gubi u težini, ili ima poremećeno pražnjenje. Ako upala pankreasa traje duže, i ništa se ne preduzima, onda nastaje uništavanje "endokrinog" dela pankreasa, koji luči insulin i glukagon. Tada se javlja povišen šećer u krvi.

* Kako se postavlja dijagnoza hronično upaljenog pankreasa?

- Dijagnoza hroničnog pankreatitisa postavlja se na osnovu analize stolice (pozitivna fekalna elastaza) i krvi (povišene lipaze i amilaze), uz potvrdu ultrazvukom ili skenerom pankreasne regije. Ako osoba sa hroničnim pankreatitisom dobije povišen nivo šećera u krvi, a pri tome nema pozitivna antitela koji upućuju na tip 1 dijabetes, i ima nisko normalni nivo C-peptida, moguće je da se radi o pankreatogenom dijabetesu.

Profesor dr Teodora Beljić Živković

* Da li se dijabetes uzrokovan upalom pankreasa uspešno leči?

- On loše reaguje na lekove. Jedina optimalna terapija je insulin. Takođe, važno je da se kaže i da je apsolutno kontraindikovano da osoba sa pankreatitisom uzima novije lekove tipa GLP-1RA, kakvi su semaglutid ili liraglutide.

* Kako hronično upaljen i otvrdnuo pankreas koji smanjeno luči enzime za varenje hrane utiče na kontrolu nivoa šećera u krvi?

- Pacijenti kojima je kompletno, ili parcijalno, odstranjen pankreas uzimaju njegove enzime, da bi mogli da svare i iskoriste hranljive materije iz hrane. Naravno, primaju i insulin. Međutim, slabo se obraća pažnja na drugi poremećaj - pankreasnu egzokrinu insuficijenciju, smanjeno lučenje enzima pankreasa kod osoba sa dijabetesom. To nije redak premećaj. Javlja se u tip 1 (25 do 74 odsto) i tip 2 (28 do 54 odsto) dijabetesu. Pacijenti slabije vare hranu, imaju osećaj nadutosti, nejasne bolove i težu regulaciju dijabetesa. Do potvrde nedostatka enzima pankreasa, teško se dolazi, obično metodom eliminacije ostalih bolesti.

SLEPILO

* Zašto bi, bez obzira na uzrok nastanka dijabetesa, nivo šećera u krvi uvek trebalo da bude u granicama normale?

- Zato što se degenerativne promene na malim krvnim sudovima oka, nerava i bubrega ispolje još dok se ne otkrije dijabetes kod pacijenta. U trenutku kada dobiju dijagnozu dijabetesa tip 2 svaki treći oboleli u Srbiji već ima ove promene. Iz ovih razloga često ukazujemo na činjenice da je šećerna bolest, kada se ispolji, najmasovniji uzročnik slepila.

* Da li se dešava da primarni dijabetes tip 2 uzrokuje hroničnu upalu pankreasa?

- Daleko se češće dešava da osoba ima tip 2 dijabetes i malo povišene enzime pankreasa. To nastaje zbog nakupljanja masti u pankreasu, ili zbog povišenih triglicerida. Tada bi trebalo uraditi HOMA indekse, kao i koncentraciju vitamina D. Ako su HOMA indeksi niski i postoji nizak nivo vitamina D, moguće je da osoba ima sekundarni, pankreatogeni dijabetes. Tada je neophodno uvesti insulin. Ako HOMA indeksi govore u prilog insulinske rezistencije i osoba je gojazna, onda se radi o tip 2 dijabetesu i lečenje je drugačije.

Preporučujemo

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije

Pratite vesti prema vašim interesovanjima

Novosti Google News
Tagovi

Drugi pišu

Pročitajte više

OKOSNICA NAPADA NA IRAN: Rakete korišćene tokom NATO agresije, njima gađani i srpski položaji u Bosni - Zelenski ih traži od Trampa
Svet

0 0

OKOSNICA NAPADA NA IRAN: Rakete korišćene tokom NATO agresije, njima gađani i srpski položaji u Bosni - Zelenski ih traži od Trampa

U AKTUELNOJ agresiji na Iran, rakete Tomahavk čine okosnicu američke vatrene moći sa mora. Prema procenama vojnih analitičara, prikupljena flota u regionu ima kapacitet da ispali preko 600 raketa Tomahavk u jednom talasu. Rakete su raspoređene na najmanje 13 do 17 ratnih brodova (uglavnom razaračima i krstaricama klase Arli Berk) i na nuklearnim podmornicama koje prate udarne grupe nosača aviona.

28. 02. 2026. u 11:14

Komentari (0)

Ostavi komentar

Najnovije iz rubrike

Politika
Tenis
Fudbal
HAOS U RUSIJI! Odlaže se meč tamošnjeg prvenstva zbog napada ukrajinskih dronova

HAOS U RUSIJI! Odlaže se meč tamošnjeg prvenstva zbog napada ukrajinskih dronova