ČVORIĆI KAO PRVI ZNAK REUME: Evo kada mogu postati veći problem

PORED problema sa zglobovima, jedan od vidljivih znakova reumatoidnog artritisa (RA) mogu biti i reumatoidni čvorići.

Foto Shutterstock

U pitanju su lokalizovana zapaljenja koja se formiraju ispod kože, najčešće na laktovima, šakama i stopalima. Po veličini variraju od zrna graška do veličine kuglice naftalina.

Oko 20 do 30 odsto osoba sa reumatoidnim artritisom razvije ovakve čvoriće. Međutim, zahvaljujući savremenoj terapiji koja podrazumeva rano i agresivno lečenje, broj novih slučajeva je u opadanju. Istraživanja pokazuju da je učestalost ovih čvorića u poslednjim decenijama znatno smanjena u odnosu na raniji period.

Ko je u većem riziku?

Pojava čvorića najčešće je vezana za pacijente koji su pozitivni na reumatoidni faktor ili na antitela poznata kao ACPA (anti-ciklični citrulinisani peptid). Kod osoba koje su negativne na ova antitela, čvorići se javljaju retko.

Takođe, kod pacijenata koji uzimaju metotreksat, lek koji se često koristi u lečenju RA, postoji nešto veći rizik od razvoja čvorića, iako mehanizam ovog uticaja još uvek nije u potpunosti razjašnjen.

Gde se najčešće javljaju?

Čvorići se mogu pojaviti na različitim mestima, a često se razvijaju upravo tamo gde koža trpi lokalnu traumu ili pritisak. Na primer, mnogi pacijenti sa RA oslanjaju se na laktove prilikom ustajanja, jer ih bolovi u zglobovima ograničavaju, što dovodi do češćeg formiranja čvorića na tom mestu. Takođe, mogu se pojaviti i na zadnjem delu stopala, u predelu Ahilove tetive, gde obuća stvara dodatni pritisak.

Iako se najčešće javljaju ispod kože, reumatoidni čvorići mogu nastati i u drugim delovima tela u grlu, na glasnim žicama, u plućima, srcu ili tetivama.

Kako ih prepoznati?

Čvorići se obično javljaju nakon što je bolest već prisutna neko vreme, ali ponekad mogu biti i jedan od prvih simptoma, čak i pre pojave značajnih problema sa zglobovima. Najčešće se formiraju na mestima koja trpe stalni pritisak — laktovima, prstima, leđima, petama ili potiljku.

Po teksturi mogu biti čvrsti ili mekani, a prilikom palpacije mogu delovati fiksirano ili pokretljivo. Boje su kože i variraju po veličini,od nekoliko milimetara do više od 1,5 centimetara.

Kako utiču na svakodnevni život?

U zavisnosti od svoje lokacije, čvorići mogu uticati na funkcionalnost i stvarati probleme u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Ako se pojave na stopalima, mogu otežati hodanje. Kada su prisutni na šakama i prstima, mogu praviti problem pri korišćenju pribora za jelo ili držanju četkice za zube.

U ovim situacijama terapija može uključiti pomoćna sredstva koja olakšavaju korišćenje ruku kao što su specijalni otvarači za tegle, olovke sa širim rukohvatom ili ekrani osetljivi na dodir. Hirurško uklanjanje čvorića je moguća opcija, ali mnogi pacijenti uspevaju da se prilagode i funkcionišu bez operativnog zahvata.

Pored fizičkih poteškoća, vidljivi čvorići mogu uticati i na psihosocijalno blagostanje pacijenata. Veliki ili upadljivi čvorići često privlače nepoželjne komentare ili poglede iz okoline, što može biti dodatni izvor stresa.

Kako se leče problematični čvorići?

U većini slučajeva čvorići ne izazivaju ozbiljne zdravstvene komplikacije i ne zahtevaju lečenje. Međutim, ako ograniče pokretljivost ili stvaraju bol, promena terapije može biti razmotrena. U pojedinim situacijama prekid primene metotreksata ili prelazak na drugu terapiju mogu dovesti do smanjenja čvorića, ali takvu odluku lekari donose oprezno i u skladu sa celokupnim tokom bolesti.

Hirurška intervencija je takođe moguća, ali zahteva pažljiv pristup zbog potencijalnih problema sa zarastanjem tkiva na mestima upale. Kao manje invazivna opcija, u pojedinim slučajevima se primenjuju injekcije kortikosteroida radi smanjenja veličine čvorića.

Lekovi koji modifikuju tok bolesti, koji se danas standardno koriste u lečenju reumatoidnog artritisa, mogu takođe pomoći u smanjenju čvorića. Zbog toga je važno redovno se konsultovati sa reumatologom i prilagođavati terapiju u skladu sa potrebama i opštim zdravstvenim stanjem pacijenta.

(Kurir)

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije